Bien que le traitement médical soit efficace, la chirurgie de l’obésité est associée à une plus grande réduction des complications liées à l’obésité. Les progrès technologiques et l’amélioration des techniques chirurgicales ont permis d’atteindre une mortalité après chirurgie bariatrique inférieure à 1% dans les centres d’excellence. Néanmoins approximativement 5 à 10% des cas vont présenter des complications postopératoires aiguës et 9-25% des complications tardives. Les complications aiguës les plus courantes incluent les fuites anastomotiques, l’occlusion intestinale, l’hémorragie gastro-intestinale ou intra-abdominale. Les complications telles que la sténose anastomotique, les ulcères marginaux, les ulcères gastriques, les ulcères anastomotiques, l’érosion d’anneau, l’ouverture de la ligne d’agrafe, et la perte de poids insuffisante peuvent se produire dans les mois et jusqu’à plusieurs années après les interventions chirurgicales bariatriques. Jusqu’à récemment la gestion traditionnelle de ces complications était chirurgicale avec réinterventions et révisions de la chirurgie bariatrique associées à des taux de complications et de mortalité élevés. Les approches endoscopiques endoluminales gagnent actuellement du terrain sur le traitement des complications de la chirurgie bariatrique en raison de leur nature moins invasive. Cela constitue l’ouverture d’un nouveau champ, inconnu de plupart des endoscopistes même expérimentés, car les complications de la chirurgie bariatrique se présentent différemment des complications chirurgicales similaires chez les patients non-obèses.

Le rôle principal de l’intervention endoscopique dans la prise en charge des patients bariatriques se situe dans la gestion des complications chirurgicales bariatriques aiguës et tardives et la révision non-chirurgicale de l’anatomie chirurgicale. Dans l’avenir, les indications de l’endoscopie bariatrique impliqueront des interventions de perte de poids primaires, en raison de l’évolution des technologies de pointe. Les chirurgiens et les endoscopistes en charge de ces patients doivent se familiariser avec l’anatomie post-chirurgicale bariatrique, les complications possibles, les symptômes communs, le diagnostic endoscopique, et la gestion endoscopique des complications bariatriques communes.

Cette présentation traite de ces questions, discute les symptômes communs, le diagnostic endoscopique, et la gestion endoscopique des complications bariatriques communes.