La gastrostomie percutanée endoscopique (PEG) a été réalisée pour la première fois en 1979 et a été documentée à partir de 1980. Depuis, cette opération est devenue une référence en matière d’alimentation par gastrostomie.

A l’origine, la PEG impliquait l’utilisation de ce que l’on connaît comme étant la technique « Pull ». Cette technique consiste à descendre une sonde de gastrostomie à travers la bouche et l’œsophage et à la faire ressortir par la paroi abdominale, tout cela après avoir inséré un fil de traction à travers une ponction gastrique guidée par endoscopie. Cette technique reste la plus utilisée.

Les complications associées à la gastrostomie percutanée sont rares. Le risque d’infection de la paroi abdominale a été réduit par un traitement préopératoire aux antibiotiques ainsi qu’en évitant toute tension entre le système d’amarrage extra-gastrique et la paroi abdominale. L’apparition de fistules gastro-coliques est limitée. Celles-ci peuvent être évitées dans la plupart des cas en utilisant la méthode dite du « safe tract » qui consiste à bien choisir l’endroit où la sonde de gastrostomie sera posée. Une tension excessive au niveau de la sonde ou le déplacement de cette dernière peut être à l’origine de l’élargissement de la stomie et de fuites autour du tube.

Les indications de la réalisation d’une PEG et le développement des techniques opératoires n’ont cessé d’évoluer au cours des dernières années. Outre le fait que cette opération offre un moyen d’alimenter et de décompresser l’estomac, elle permet également l’alimentation jéjunale, soit par l’utilisation d’une sonde gastrique plus longue, soit par la pose d’une sonde jéjunale. La PEG est également utilisée afin de réduire et de contenir les hernies para-œsophagiennes dans l’abdomen, comme voie d’accès pour la chirurgie intra-gastrique et afin de redresser le volvulus du sigmoïde.