L’approche laparoscopique en chirurgie digestive a modifié profondément le bloc opératoire et les contraintes imposées au chirurgien.

Elle nécessite une technologie et une instrumentation spécifiques qui doivent être parfaitement maitrisées car elles induisent des nouveaux risques, pour la plupart inexistants en chirurgie conventionnelle. Si la maîtrise des sources d’énergie est commune à toutes les spécialités chirurgicales, l’utilisation de trocarts pour créer et maintenir un espace de travail, l’insufflation de gaz sous pression dans le péritoine ou les espaces extra-péritonéaux, et la manipulation d’instruments majoritairement non-intuitifs dans un champ opératoire visualisé en 2 dimensions, génèrent des risques de blessures vasculaires et viscérales et des modifications physiologiques significatives chez le patient. La réalisation de gestes « simples » et de tâches « banales » devient complexe dans un nouvel environnement.

Les techniques de base en chirurgie laparoscopique sont présentées en deux exposés. Les principes fondamentaux de la chirurgie laparoscopique sont revus et discutés. La première présentation traite de l’organisation de la salle d’opération, l’installation du patient, le type de gaz conseillé, les méthodes de création et les conséquences d’un pneumopéritoine. Les différents types de trocarts et les méthodes et technologies d’exposition, de dissection, de suture et d’anastomose seront discutés dans le second exposé. La connaissance de ces techniques de base est le prérequis incontournable à la pratique de la chirurgie laparoscopique.